GESTÃO DE PARÂMETROS DE CÓDIGOS TUSS:
O banco de parâmetros é um compilado de informações de cada procedimento da CBHPM, onde os seguintes critérios foram considerados:
•Critérios de Limites Técnicos do Procedimento:
-Cobertura;
-Especialidade;
-Porte;
-Sexo;
-Idade mínima para realização;
-Idade máxima para realização;
-Necessidade de perícia para realizar o procedimento;
-Informações prévias para avaliação da auditoria;
-Observações gerais.
•Critérios individualizados sobre o ambiente de realização:
-Emergência/ Consultório/ Ambulatorial/ Hospitalar:
-Aplicação ao ambiente de realização;
-Necessidade de auditoria prévia conforme ambiente de realização;
-Quantidade máxima de realização do procedimento por beneficiário em determinado período de tempo;
-Consideração do parâmetro conforme Beneficiário ou Prestador de Serviço;
-Quantidade possível por Guia de autorização;
-Necessidade de utilização de equipamento específico no caso de procedimento realizado em consultório;
-Possibilidade de realização em caráter de urgência quando o ambiente hospitalar;
-Possibilidade de enquadramento em porte de remuneração mínima;
-Tempo médio de Internação (produto a ser disponibilizado em breve).
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